21 Jun, 2007

Que és el síndrome de la Lipoatròfia Semicircular (LS) relacionat amb els edificis? DOSSIER ACTUALITZAT

Enviat per pepromero 13:05 | Enllaç permanent | comentaris (0) | Retroenllaços (0) | RISCOS LABORALS

DOSSIER

Aquest Dossier l'actualitzarem de forma periòdica per a què pugueu dispossar de la màxima informació possible de la Lipoatròfia Semicircular (LS) amb reculls de premsa, documents i enllaços (actualitzat 04.06.07)

Aquesta malaltia no és greu i és fàcilment reversible simplement suprimint les seves causes, i es manifesta mitjançant la pèrdua de teixit adipós de les cuixes. Malgrat ser indolora, no és alguna cosa gens agradable. Aquesta malaltia provoca la atrofia de teixit fi gras subcutani adipós, principalment en la part davantera de les cuixes i ve provocada pel contacte, entre altres elements, amb determinats camps electromagnètics i per la manca d'humitat. Es tracta d'una malaltia molt rara de la qual només es té una referència llunyana: un cas semblat en unes oficines belgues fa més d'una dècada i a Catalunya en la seu central de l'edifici de la Caixa de l'Av. Diagonal (La Caixa ha confirmat que 104 dels seus treballadors la pateixen), la nova seu central de Gas Natural (on uns 150 dels seus més de 1.000 treballadors s'han vist afectats per aquesta patologia) 6.05.2007

Edifiic Pal.las de l'Ajuntament de Lleida

Foto:Hermínia Sirvent

* En aquest edifici ja s'han detectat 5 casos

El nom d'aquesta malaltia és lipoatròfia semicircular (LS) arxiu PDF i la seva causa és la síndrome de l'edifici malalt. síndrome del edificio enfermo

Lipoatròfia Semicircular (LS). S'ha realitzat un imprescindible buidatge bibliogràfic per a conèixer la situació actual, recollir tota la informació disponible i concloure explicant els principals resultats de la investigació. La literatura és principalment descriptiva i poc explícita en el que concerneix a la etiologia.

2.- Introducció:

La literatura mèdica descriu la LIPOATRÒFIA SEMICIRCULAR (LS) com malaltia poc freqüent, idiopàtica (sense causa coneguda), la manifestació clínica de la qual consisteix en l'atròfia d'una zona semicircular del teixit fi gras subcutani, situat sobretot en el front de les cuixes. La literatura mèdica descriu la LIPOATRÒFIA SEMICIRCULAR (LS) com malaltia poc freqüent, idiopática (sense causa coneguda), la manifestació clínica de la qual consisteix en l'atròfia d'una zona semicircular del teixit fi gras subcutani, situat sobretot en el front de les cuixes.

sengla.net

El fenomen va ser relacionat per primera vegada amb edificis en tres pacients, en 1974 per dos metges alemanys,Gschwandtner y Munzberger. (Gschwandtner WR, Münzberger H. Lipoatrophia semicircularis. Ein Beitrag zu bandförmig-circulären Atrophien des subcutanen Fettgewebes im Extremitätenbereich. Der Hautartz 1974; 25: 222-227 / Gschwandtner WR, Münzberger H. Lipoatrophia semicircularis. Wiener klein. Wochenschr. 1975; 87: 164-168) y en 1981 por dos dermatòlogues del ST. Bartholomew´s Hospital, de Londres (Karkavitsas y Millar, su estudio fué publicado en la Revista British Journal of Dermatology en el Volumen 105, pág. 591.

Des de 1995, van trobar bibliografia de casos en Països com Bèlgica, també a França, Itàlia, Regne Unit, els Països Baixos i ara Espaya. Senecal S, Victor V, Choudat D, Hornez-Davin S, Conso F. Semicircular lipoatrophy: 18 cases in the same company. Contact Dermatitis 2000; 42: 101-120./ Filona G, Bugatti L, Nicolini M, Ciattaglia G; Lipoatrofia semicircolare: due casi. Unita Operativa di Dermatologia Ospedale " A. Murri" ASL).

És important distingir entre la forma anular de lipoatròfia i les formes adquirides, que es produïxen com a conseqüència d'injeccions. (Atlan-Gepner C, Bongrand P, Farnarier C, Xerri L, Choux R, Gauthier J.F,Brue T,Vague P, Grob JJ, Vialettes B. Insulin-induced lipoatrophy in type I diabetes.Diabetes Care.1996; 9: 1283-1285. / Imamura S, Taniguchi S. Lipoatrophic lesions preceded by pain and erythema a new clinical entity? Eur. J. Dermatol. 2000; 10: 540-541

El cas de la Companyia KBC Bank & Insurance Group: Informe portat a terme fa 15 anys per a tractar d'explicar l'aparició d'aquesta patologia en 900 treballadors.

• La zona lipoatròfica es va localitzar principalment en el costat anterolateral de la cuixa, a 72 centímetres sobre el sòl.
• Les lesions eren uni o bilaterals i entre 5 i 20 centímetres de llarg, prop de 2 centímetres d'ample i 1 a 5 mil·límetres de profunditat.
• Alguns pacients van esmentar una sensació de pesadesa en extremitats inferiors.
• Uns altres van experimentar un alt grau de fatiga.
• Les lesions podrien desaparèixer espontàniament després de diversos mesos, però la curació solament tenia lloc quan els/as treballadors/as es traslladaven altre edifici, estaven absents del treball durant molt temps o estaven de baixa maternal. No obstant això, la Lipoatrofia (LS) es tornava a produir quan regressaven al lloc de treball.
• El LS sembla ser reversible, en els 95% dels empleats que es jubilaven desapareixia totalment.
• El 84% dels casos de LS van ocórrer en dones (recordin que en l'Edifici de Gas Natural era un percentatge similar, al voltant del 90%).
• En els edificis estudiats, més el de 30% dels empleats van ser afectats.
• Investigació en qualitat de l'aire en l'interior dels Edificis afectats:
• El grau de partícules de pols ambiental va ser considerat bo o molt bo.
• La qualitat microbiològica era bona, incloent les concentracions d'endotoxines..
• El contingut del CO2 no va superar en cap mostra, els 600 ppm.
• El contingut de l'ozó en l'aire mai va arribar 0.01 ppm i el contingut del radó sobre la terra estava per sota de 20 Bq/m (el valor límit en habitatges és de 150 Bq/m).
• La radioactivitat en l'edifici no va excedir les mesures per a l'ambient circumdant.
• La humitat relativa era massa baixa.(aprox. 40%).
• Les forces del camp magnètic no superaven cap valor límit recomanat, no obstant això, eren sempre apreciablement més altes quan el lloc de treball ho ocupava un treballador diagnosticat de LS.

La Hipòtesi que ha cobrat més força es relaciona amb la descàrrega electrostàtica (ESD) en les cuixes, via taula de l'escriptori. (Maes A, Curvers B, Verschaeve L. Lipoatrophia semicircularis: the electromagnetic hypothesis. Electromagnetic Biology and Medicine 2003; 22 (2), in press).

Les descàrregues electrostàtiques locals en aquesta zona de les cames, on el cos humà està mes proper a la base de la taula de treball, pot explicar les modificacions en el teixit lipoatròfic.

Els macròfags activats poden modificar l'estructura del teixit adipós.(Zalla MJ, Winkelmann RK, Gluck OS. Involutional lipoatrophy: macrophage-related involution of fat lobules. Dermatology 1995; 191: 149-153. / Amaley I, Augsten K, Berg H. Electrostimulation of macrophage NADPH oxidase by modulated high-frequency electromagnetic fields. Bioelectrochem. Bioenerget. 1995; 38: 415-418)

L'estudi conclou que la Síndrome de Lipoatròfia semicircular està relacionada directament amb els edificis d'oficines nous i moderns, així com amb els nous entorns de treball.

En alguns casos s'ha demostrat que ocorre després de l'administració de vasopresina, tramzinolona i insulina, pel que es dóna suport la hipòtesi d'una resposta immune localitzada cap a una antigen contingut en aquestes substàncies. (Merelo, Alcocer, Rodriguez, Myrna Lipoatrofia localizada. Reporte de un caso, Revista central Dermatología Pascua, Vol. 12, Núm 1, enero-abril 2003, 31-33)

Encara que l'origen segueix sent desconegut, es creu que la clau d'aquesta patologia està en els camps electromagnètics. Probablement la causa, així com la solució, sigui multifactorial.

3. Classificació:

Les lipoatrofias es classifiquen en:

• Total - Parcial - Localitzada Semicircular - Anular - Centrífuga - Panatrofia de Gowers.

4. Diagnòstic diferencial:

Els diagnòstics diferencials que es poden plantejar són:

• Amb altres lipoatrofias localitzades (quadre 1)
• Amb atròfies secundàries a lesions ( lupus , esclerodermia, post infiltració amb corticosteroides, lipoatrofia insulinica i atrofodermia de Pasini-Pierini)
• Amb altres hipodermitis, com la citoesteatonecrosis post-traumàtica, fase residual de la paniculitis de Weber-Christian amb l'antecedent d'una lesió febril no supurativa

quadre 1

5. Ergonomia i Lipoatròfia semicircular

La imatge s'ha obtingut de El Economista

Diversos autors diagnostiquen la LS a causa del microtrauma causat per la pressió repetida contra un objecte (taula, cadira) o per la roba atapeïda.

La postura de sedestació i les característiques particulars de la cadira, podrien tenir una influència en la compressió en el costat distal de la part posterior de la cuixa i per tant podrien causar un disturbi vascular. Una investigació ergonòmica que se centrava en la posició que s'asseien els treballadors, va ser realitzada per la Universitat de Louvain (Hermans V. 1999).

Les taules i les cadires es van dissenyar amb pautes ergonòmiques, però en el conjunt van observar que el personal s'asseia en els dos terços externs de les cadires i no feia ús els reposabraços i el respatller lumbar.

Altres investigacions van ser realitzades en 21 treballadors (11 amb i 10 sense el LS). Es va realitzar una anàlisi de video, de postures i de moviments, així com mesuraments electromiografics per a estudiar la tensió muscular en la zona de la cuixa anterior i posterior. A més, un estudi tecnològic de les condicions de la pressió sota les cuixes, va ser realitzat usant un coixí de 42x42 centímetres, que va incorporar una reixeta de 512 sensors

Les diferències notables de la postura entre el grup de LS i el grup sense LS que es van determinar so:

• Menor ús de suport lumbar en la cadira
• Una superfície de seient més alta respecte al grup sense LS
• La postura asseguda més estàtica en li grup de LS

6. Campos electromagnètics VS Lipoatròfia Semicircular:

Un estudi científic en els Paises Baixos (Flemish Institut for Technological Research) ha descobert relació entre LS i l'exposició a camps magnètics de persones que treballen amb ordinadors.